Revue sur les altérations somatosensorielles dans le cancer ORL
Population
Patients atteints de cancer ORL
Auteurs
Reisya R. Riantiningtyas, Florence Carrouel,, Amandine Bruyas, Wender L.P. Bredie, Camille Kwiecien, Agnès Giboreau and Anestis Dougkas
Introduction
Les patients atteints d’un cancer ORL présentent fréquemment des altérations de la perception alimentaire qui contribuent à une diminution des apports nutritionnels et de la qualité de vie. Si les troubles du goût et de l’odorat sont largement documentés, les altérations de la perception somatosensorielle orale (texture, température, sensations trigéminales telles que le piquant ou la fraîcheur) restent peu étudiées.
Cette revue avait pour objectif de synthétiser les données disponibles sur les altérations somatosensorielles orales chez les patients atteints d’un cancer ORL, leurs mécanismes physiopathologiques et leurs conséquences potentielles sur l’alimentation.
Méthodologie
Population
Revue de la littérature incluant des études réalisées chez des patients atteints d’un cancer ORL :
- avant, pendant ou après les traitements ;
- traités par chirurgie, radiothérapie et/ou chimiothérapie ;
- comparés, selon les études, à des sujets sains.
Temps d’évaluation
Les études incluses étaient :
- transversales, réalisées après les traitements (de quelques mois à plusieurs années) ;
- longitudinales, avec des évaluations avant traitement, après radiothérapie puis jusqu’à 12 mois après la chirurgie.
Tests effectués
- questionnaires et entretiens évaluant les altérations sensorielles perçues (texture, température, sensations épicées), les difficultés alimentaires et la qualité de vie ;
- tests psychophysiques de la fonction tactile (seuil de pression, discrimination de deux points) ;
- tests de sensibilité thermique (chaud/froid) ;
- tests de discrimination des textures et de stéréognosie orale (reconnaissance d’objets dans la bouche).
Principaux résultats
- Les patients atteints d’un cancer ORL présentent des altérations de la perception somatosensorielle orale, en particulier une sensibilité modifiée aux textures, aux températures et aux sensations trigéminales (aliments épicés, sensations de brûlure ou de fraîcheur). Ces modifications rendent certains aliments plus difficiles ou moins agréables à consommer.
- Les évaluations objectives mettent en évidence une diminution de la sensibilité tactile locale et de la sensibilité thermique, principalement après chirurgie et radiothérapie. En revanche, les résultats concernant la perception globale des textures et la stéréognosie orale restent plus hétérogènes selon les études.
- Les altérations somatosensorielles résultent de plusieurs mécanismes, impliquant à la fois le cancer lui-même (compression nerveuse, inflammation, sensibilisation des voies trigéminales), les traitements (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie) et leurs complications buccales (xérostomie, mucite, dysphagie, troubles du goût et de l’odorat). L’ensemble de ces facteurs contribue à modifier la perception des aliments, à limiter les prises alimentaires et à altérer la qualité de vie.
Conclusion
Les altérations sensorielles observées chez les patients atteints d’un cancer ORL ne se limitent pas au goût et à l’odorat mais concernent également la perception somatosensorielle orale. Les données disponibles montrent une altération des sensibilités tactile et thermique, susceptible de modifier le comportement alimentaire et la qualité de vie.
Les auteurs recommandent une évaluation plus complète de la perception alimentaire afin de mieux caractériser ces troubles et de développer des interventions nutritionnelles personnalisées adaptées aux difficultés sensorielles des patients.
